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事故調解協議書

時間:2025-12-04 07:50:49 調解協議書

事故調解協議書15篇【優秀】

  在當下社會,很多情況下我們需要用到協議,簽訂協議可以使雙方受到法律的保護。那么協議怎么寫才能發揮它最大的作用呢?下面是小編為大家收集的事故調解協議書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

事故調解協議書15篇【優秀】

事故調解協議書1

  一、交通事故調解幾次終結

  針對交通事故調解未達成協議的情況,交管部門提醒,當事人應及時向法院提起民事損害賠償訴訟,避免因超過訴訟時效喪失訴訟權,使合法權益無法得到保證。

  據了解,20xx年5月1日實施的交通事故處理程序規定,交通事故當事人可在交管部門交通事故認定書下達后10個工作日內提出調解申請,期間雙方當事人有一方未向交管部門提出申請,交管部門不再受理;雙方雖提出調解申請,但通過調解未達成協議可訴諸法院。

  該規定實施后,有些交通事故受害人提出過高經濟賠償要求,交管部門調解難達成協議;還有一方當事人在交通事故認定下達10個工作日內,忽視交警告知申請調解期限,因忙于看病等原因錯過申請調解時限;此外,交通事故當事人對交管部門下達交通事故認定書有異議,交管部門難以進行調解。由于以上這些原因,造成目前當事人通過訴訟渠道解決交通事故經濟賠償案呈上升趨勢。交管部門提示,當事人在交通事故調解未達成協議的情況下,應在法定訴訟時效內,即交通事故受傷或死亡者應在交管部門下達交通事故責任認定書后一年內,交通事故財產損失者應在交管部門下達交通事故責任認定書后兩年內,向法院提起民事損害賠償訴訟。

  二、交通事故傷殘評定的標準依據

  發生交通事故,公安機關交通管理部門可以主持調解,但公安機關交通管理部門主持的事故損害賠償調解不是解決事故糾紛的必經程序。如果發生如下情形則調解終止:

  1、經公安機關交通管理部門調解,當事人未達成協議或調解書生效后不履行的,當事人可以向人民法院提起民事訴訟;

  2、當事人在調解申請中對檢驗、鑒定或交通事故認定有異議的,公安機關交通管理部門應當書面通知當事人不予調解;

  3、當事人無正當理由不參加調解或調解過程中放棄的,公安機關交通管理部門應當終結調解。

  最后,作為賠償義務人的車主來說,一般調解后會面臨保險公司理賠的問題,因此在調解時不要忘記向賠償權利人索要相關醫療、交通、修車票據、單證、收款憑證等。如果選擇調解,同時也要做好對方調解后反悔訴訟的準備。因為交警的事故賠償調解不具有最終的法律效力。

  三、交通事故調解

  一)交通事故損害賠償的解決方式:當事人可以自行協商處理;可以共同請求交通警察協助調解;可以直接向人民法院提起民事訴訟。

  二)對適用簡易程序處理的交通事故,當事人對交通警察的交通事故認定沒有異議并共同請求調解的,交通警察應當當場進行調解,并在事故認定書上記錄調解結果,由當事人簽名,交付當事人。

  三)對按照一般程序處理的交通事故,當事人一致請求公安機關交通管理部門調解損害賠償的,可以在收到交通事故認定書之日起十日內向公安機關交通管理部門提出書面調解申請,公安機關交通管理部門應予調解。

  四)公安機關交通管理部門調解交通事故損害賠償的期限為十日。造成人員死亡的,從規定的辦理喪葬事宜時間結束之日起開始;造成人員受傷的,從治療終結之日起開始;因傷致殘的,從定殘之日起開始;造成財產損失的,從確定損失之日起開始。

  公安機關交通管理部門應當與當事人約定調解的時間、地點,并于調解時間三日前通知當事人。口頭通知的應當記入調解記錄。調解參加人因故不能按期參加調解的,應當在預定調解時間一日前通知承辦的交通警察,請求變更調解時間。

  五)交通事故調解參加人包括:

  (一)交通事故當事人及其代理人;

  (二)交通事故車輛所有人或者管理人;

  (三)公安機關交通管理部門認為有必要參加的其他人員。

  委托代理人應當出具由委托人簽名或者蓋章的授權委托書。

  授權委托書應當載明委托事項和權限。

  參加調解時當事一方不得超過三人。

  六)公安機關交通管理部門應當指派二名交通警察主持調解。調解采取公開方式進行,調解時間應當提前公布,調解時允許旁聽,但是當事人要求不予公開的除外。

  七)調解交通事故損害賠償爭議,按照下列程序實施:

  (一)介紹交通事故的基本情況;

  (二)宣讀交通事故認定書;

  (三)分析當事人的行為對發生交通事故所起的作用以及過錯的嚴重程度,并對當事人進行教育;

  (四)根據交通事故認定書認定的當事人責任以及《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條的規定,確定當事人承擔的損害賠償責任;

  (五)計算人身損害賠償和財產損失總額,確定各方當事人分擔的數額。造成人身損害的,按照《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規定的.賠償項目和標準計算。修復費用、折價賠償費用按照實際價值或者評估機構的評估結論計算;

  (六)確定賠償方式。

  對交通意外事故造成損害的,按公平、合理、自愿的原則進行調解。

  八)經調解達成協議的,公安機關交通管理部門制作調解書,各方當事人簽名,分別送交各方當事人。

  調解書應當載明以下內容:

  (一)交通事故簡要情況和損失情況;

  (二)各方的損害賠償責任;

  (三)損害賠償的項目和數額;

  (四)當事人自愿協商達成一致的意見;

  (五)賠償方式和期限;

  (六)調解終結日期。

  賠付款由當事人自行交接,當事人要求交通警察轉交的,交通警察可以轉交,并在調解書上附記。

  經調解未達成協議的,公安機關交通管理部門應當制作調解終結書送交各方當事人,調解終結書應當載明未達成協議的原因。

事故調解協議書2

  甲方(醫療機構):_______________;地址:_______________

  乙方(患者):_______________;性別__________;身份證號__________;住址__________

  乙方于___________年_____月_____日在甲方醫院就診期間,因甲方的疏忽導致乙方遭受人身損害。由此產生醫療賠償的`爭議。現甲乙雙方根據自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用原則,結合《醫療事故處理條例》及相關法律法規,并經充分協商,達成如下協議,雙方共同遵守執行。

  第一條:甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

  第二條:甲方同意向乙方一次性經濟補償:_______________¥__________元(大寫:_______________人民幣__________元)

  第三條:甲方同意在本協議生效后的______日內向乙方支付一次性款項,金額為本協議第二條約定的款項。

  第四條:在甲方依照本協議的約定支付全部款項后,雙方因乙方醫療問題引發的任何爭議即告終結。乙方不得以任何理由和任何方式再向甲方主張權利。否則,乙方應無條件退還甲方已支付的全部款項,并且不得以本協議作為其主張權利的依據。

  第五條:本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,另一份交由甲方主管部門備案,協議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

  第六條:協議地點_______________。

  甲方代表人(簽章):_______________乙方代表人(簽章):_______________

  ___________年_____月_____日___________年_____月_____日

事故調解協議書3

  甲方:_________,男,1983年4月14日,身份證號__________,住址:__________________________

  乙方:_________,男,1990年2月28日,身份證號__________,住址:__________________________

  __________,男,1988年5月9日,身份證號__________,住址:__________________________ 甲乙雙方于年3月12日因瑣事在安海永盛KTV發生糾紛,互相發生廝打,乙方將甲方致輕微傷,經醫院檢查證明,甲方已恢復正常,并無大礙。經甲、乙雙方協商,于_____年_________月_________日簽訂《人身損害賠償協議書》,達成如下協議:

  第一條關于賠償問題:

  由乙方向甲方賠償醫藥費、護理費、誤工費、營養費、伙食補助費等陸萬貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫療費等貳萬貳仟元人民幣,肆萬元人民幣協議簽訂生效支付貳萬元人民幣,余下貳萬元人民幣一年內支付。

  第二條關于甲方日后身體狀況的問題:

  甲方接受乙方賠償,甲方日后再發生任何身體健康問題均與乙方無關。

  第三條甲方簽訂協議后,不再向任何機關或單位主張該起糾紛的權利。甲方對乙方表示諒解。

  第四條該協議雙方簽字、按手印后,即發生法律效力,永不反悔。

  第五條本協議一式三份,雙方各執一份,具有相同法律效力。

  甲方:_________

  ______年____月____日

  乙方:_________

  ______年____月____日

事故調解協議書4

  甲方:________,身份證號:________住址:________

  乙方:________,身份證號:________住址:________

  事故經過:

  某年某月某日某時,________駕駛摩托車(牌號為),沿________路由________地向________地行駛,至________處時,由于下雨造成道路濕滑,________為避開行人________,但剎車不及,因此將________刮倒。________立即將________送至________醫院進行檢查、救治,經某某醫院詳細檢查,確診________并無大礙,只是(以醫院的檢查報告為準對傷情進行一個描述)。經過醫院對________進行了一系列必要的處理后,________決定出院

  現________、________雙方經過充分協商,自愿達成如下和解協議:

  1、________除支付________________年________月________日至________年________月________日的醫療費外(以醫院出具的收費單據為準),另行賠付________人民幣________元(大寫)。

  2、本協議簽訂當日________需一次性將元的'賠償款全部支付給________。

  3、本協議簽訂后,________與________之間再無其他任何糾紛,________及其代理人不得就本次事故所導致的損害向________主張任何權利。

  4、本協議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件:

  (1)門診病例一份;住院、出院記錄一份。

  (2)醫療費收據(共計張,金額為元)。

  本協議一式兩份甲、乙雙方各執一份,由雙方各保留一份。

  本協議自簽訂之日起生效,具有同等法律效力。

  甲方:乙方:

  ________年________月________日________年________月________日

事故調解協議書5

  甲方:______________,男,_______市_______區人,身份證號:____________________________

  _______市______________廠,地址:_______市郊區_______鄉。

  法定代表人:______,系該廠廠長

  乙方:______,男,_______市_______區人,身份證號:_____________________

  _______,女,_______市_______區人,身份證號:________________________

  _______,女,_______周歲,系代_______與_______之女

  事發經過:_______年_______月_______日_______時_______分,_______駕駛_______市_______針織制衣廠所有的牌號為______________號小客車在_______路_______鎮_______村段由西向東行駛至道路左側,與_______無證駕駛(后載_______、_______)的.由東向西行駛的無牌二輪摩托車發生碰撞,造成_______、_______、______倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故后經_______區交警大隊認定,_______負本次事故全部責任(詳見《湖公交認字[______]第_______號道路交通事故認定書》)。

  今甲乙雙方經過平等協商,自愿達成如下和解協議:

  一、甲方在其前期已支付乙方生活費_______元、_______院醫藥費_______元、_______附院醫療費_______元(共計_______元)之外,另行一次性賠償乙方醫藥費、后續治療費、護理費、住院伙食補助費、營養費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、摩托車修理費、鑒定費等各項費用合計人民幣_______元整(_______元)。

  二、本協議簽訂之后,乙方不得再就本次交通事故所導致的損害(包括因此可能導致的后遺癥)向甲方主張任何權利或要求,此事再與甲方無關。

  三、在本協議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應向甲方交付如下診療資料原件及醫藥費票據原件:

  (1)_______的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (2)_______的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (3)_______的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。

  (4)乙方的所有醫療費收據(共計_______張,金額為_______元)。

  四、在本協議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應向甲方提供身份證及戶口本復印件。

  五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣_______元付給乙方,乙方均應在收條上簽字并按手印,_______由其法定監護人_______或者_______代簽。

  六、本協議自雙方簽字之日起生效。

  七、本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,交警部門留一份存檔。三份協議書具有同等法律效力。

  甲方簽字(工廠蓋章):_______乙方簽字(按手印):_______

  簽訂地點:_______市公安交通管理局_______大隊

  簽訂時間:______________年_______月_______日

事故調解協議書6

  甲方:_________有限公司,地址:_____________________廠

  乙方:_________,男,身份證號碼:________________________________________________,住址:_______________________________________

  甲、乙雙方現因乙方在__________________廠工作期間發生工傷事故的賠償問題,經_________人民調解委員會調解,雙方在自愿、平等協商一致的情況下達成如下協議:

  一、乙方于20____年2月20日在甲方公司工作過程中發生工傷,致使乙方左足第一個及第二個腳趾斷裂,后甲方及時將乙方送往_________醫院接受治療,治療期間甲方已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費),現已愈合出院。

  二、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出辭職申請。雙方經協商一致,同意乙方的辭職申請,確定與乙方解除勞動關系,并由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣貳萬玖仟元整(小寫:¥29000.00元),以終結雙方有關工傷事故賠償問題的`一切權利義務關系,并放棄追究甲方的一切法律責任。

  三、甲方應在簽訂本協議之日一次性向乙方支付上述賠償費(以現金支付)。

  四、本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效。自簽訂本協議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。

  五、本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,____________人民調解委員會存一份,均具有同等法律效力。

  甲方(蓋章、簽字):____乙方(簽字按手模):____

  調解人:____________人民調解委員會

  ____20____年6月3日

事故調解協議書7

  甲方:李加龍家長李剛

  乙方:王建新家長王天進

  事由:20xx年xx月xx日中午課間操時,李加龍和王建新在七年級(8)班教室外樓道上嬉戲,李加龍不小心將王建新絆倒,導致王建新頭部摔傷。事后雙方到醫院進行檢查,經醫院鑒定,無異常問題,現經雙方協商,達成如下協議: 1. 甲方王建新受傷后到醫院檢查的一切費用均由乙方負責。

  2. 甲方王建新家長要求要輸3天液,輸液費用由乙方負責。

  3. 乙方同意用王建新合醫給甲方(除不能報賬外的.費用)報賬。

  4. 乙方孩子王建新經醫院檢查無任何問題后出院。 5. 出院之后乙方身體上所出現的異常均與甲方無關。

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  甲方:李加龍家長李剛(簽字):

  乙方:王建新家長王天進(簽字):

  調解人(簽字):

  20xx-xx-xx

事故調解協議書8

  當事人:

  委托代理人:(有委托代理人就寫,沒有就不用) 當事人:

  委托代理人:

  20__年xx月xx日,在什么地區什么地段發生什么樣交通事故造成李某受傷或(死亡),交通事故發生后,甲方立即采取超常規和積極搶救措施將乙方送到__醫院治療,經診斷:(把診斷寫上)。在此期間乙方共花費醫療費__萬元,乙方在__醫院住院已__x天進行康復休養。目前傷勢已經基本痊愈,根據__醫院的主治醫師的意見可以回家進行調養。乙方病情痊愈后,多次找到甲方請求調解,并請求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平,自愿的原則,就交通肇事損害賠償一事,經過雙方充分的協商,協商一致的情況下,達成如下協議:

  一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認可。

  二、甲方已替乙方支付的醫療費__萬元,由甲方承擔。 三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方__萬元人民幣整(其中包括護理費用,誤工費,傷殘補償金等費用)。 四、乙方在簽訂此協議書后,自愿放棄追究甲方的一切責任的權利。五、乙方一經簽訂此協議,甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數額。

  六、甲方與乙方簽訂此協議后,(并且公證書下達后)應當立即給付乙方__萬元人民幣,(如果一次性不能付清,可以分期給付)

  七、甲方在付清錢款后,乙方應當將住院期間的醫療票據全部給付甲方。如果找不到原件票據應當出具書面說明。 八、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責任。 九、(1)本協議甲乙雙方簽定后,一方出現反悔或違反此協議的'規定,根據的相關規定,違約方將承擔違約責任,將支付給對方違約金__x元(一般不超過金錢數額的20%)。

  (2)如果甲方違反此協議其不得向乙方索要已經給付的錢款,并應再給付乙方__x元的違約金(一般不超過金錢數額的20%)。如果乙方違反此協議,應當將原來甲方給付的錢款全額退回,并再給付乙方__x元的違約金(一般不超過金錢數額的20%)。 十、本協議一式兩份,(自公證部門公證后生效)甲乙雙方各執一份。公證部門存檔一份。雙方對未盡事宜協商解決,協商解決不成時,交由__x人民法院裁決。

  協議是自愿達成調解憑證,一經簽定后不得反悔。 我們上述協議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。

  甲方:

  乙方:

  見證人:

事故調解協議書9

  甲方:(身份證號碼:)乙方:(身份證號碼:)20________年8月26日,甲方騎摩托車不小心撞到騎電動車的乙方后,甲方及時將乙方送醫院檢查,住院觀察,并支付了乙方就醫費用,甲乙雙方在平等、自愿協商及充分了解相關法律法規的基礎上,達成如下協議:

  一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,除了甲方先期支付的醫療費用外,甲方一次性支付乙方人民幣20________。00元(大寫:貳仟元整)。

  二、在甲方支付人民幣20________。00元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用,后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

  三、在乙方收到甲方支付的'人民幣20________。00元后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務,乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容所

  涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。

  五、本協議為一次性終結處理協議,本協議為雙方平等、自愿協商的結果,并且是雙方真實意思表示,本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

  七、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。

  甲方:

  乙方:

  簽字時間:____年____月____日

事故調解協議書10

  甲方(醫療機構):_______________,地址:_________________________

  乙方(患者):_______________,性別:__________,身份證號:____________________,住址:____________________

  乙方于___________年_____月_____日因__________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫療賠償問題發生爭議。現甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,現達成如下協議,由甲乙雙方共同遵照執行。

  第一條:甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。

  第二條:甲方同意向乙方一次性經濟補償:_______________¥__________元(大寫:_______________人民幣__________元)

  第三條:甲方同意于本協議生效后__________日內向乙方一次性支付本協議第二條規定的款項。

  第四條:在甲方依照本協議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫療問題引起的.所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

  第五條:本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,另一份交由甲方主管部門備案,協議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

  第六條:協議地點:_______________

  甲方代表人(簽章):_______________

  簽訂日期:___________年_____月_____日

  乙方代表人(簽章):_______________

  簽訂日期:___________年_____月_____日

事故調解協議書11

  甲方:__________

  乙方:__________男漢族__________歲__________省__________縣__________鄉__________村人。

  女漢族__________歲__________省__________縣__________鄉__________村人。

  20__________年__________月__________日,乙方__________人乘坐甲方__________縣公司的號大客車,大客車在路段發生交通事故,(詳情見公交認字(20__________年)第號)造成乙方人不同程度受傷,現乙方根據運輸合同的有關規定向甲方提起索賠,經雙方協商一致達成協議如下:

  1、乙方于20__________年月日住院至20__________年__________月__________日出院,住院天,共花去醫療費:__________元,住院期間護理費:__________元,伙食補助費__________元,誤工費:__________出院后按個月計算__________元,合計人民幣__________元大寫:萬仟佰拾元角分整,由甲方先行支付。

  2、乙方于20__________年月日住院至20__________年__________月__________日出院,住院天,共花去醫療費:__________元,住院期間護理費:__________元,伙食補助費__________元,誤工費:__________出院后按個月計算__________元,合計人民幣__________元大寫:萬仟佰拾元角分整,由甲方先行支付。

  3、乙方、、人將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方,由甲方全權負責。

  4、本協議經甲、乙方雙方簽字后生效。協議生效后乙方的'一切生、老、病、死都與甲方無關。

  甲方:__________

  乙方:__________

  _________年__________月__________日

事故調解協議書12

  甲方:______________

  代理人:______________

  乙方:______________

  事故經過:

  _______年11月5日6時,李 飛駕駛懸掛粵_______號牌的.藍鳥轎車經南梧高速公路進入貴_市環城路往桂_方向(東)行駛,在貴_市304省道209km+700m處,因李 飛未保持安全車速且發現情況后采取措施不當,致使所駕駛的車輛碰撞到同向在前行駛由張 安駕駛的號二輪摩托車尾部左后側,造成張 安當成死亡的交通事故。該起事故經交警部門認定李 飛負事故全部責任。

  現甲、乙雙方經過充分協商,甲方委托林 雨作為代理人,乙方共同委托黃信明作為代理人,達成如下和解協議:

  1、甲方在本協議簽訂當日一次性賠償乙方各項經濟損失 元整(大寫叁拾壹萬伍仟 元),由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行):中國農業銀行貴港分行,戶名:______,賬號:________________________);

  2、本協議簽訂并全面履行之后,乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利;

  3、乙方在收到上述款項后,出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方;

  4、違約責任:本協議簽訂之后,雙方必須按協議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金 元(大寫壹拾萬 元);

  5、本協議一式叁份,甲、乙雙方各執一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。

  甲方:______________乙方:______________

  ____年____月____日____年____月____日

事故調解協議書13

  當事人:張某,(肇事方)男,19__年出生,漢族,

  身份證號:

  住址:

  聯系方式:

  (以下簡稱甲方)。

  委托代理人:

  當事人:李某,(受害方)男,19__年出生,漢族,

  身份證號:

  住址:

  聯系方式:

  (以下簡稱乙方)。

  委托代理人:

  20__年__月__日,在什么地區什么地段發生什么樣交通事故造成李某受傷或(死亡),交通事故發生后,甲方立即采取超常規和積極搶救措施將乙方送到__醫院治療,經診斷:______。在此期間乙方共花費醫療費__萬元,乙方在__醫院住院已___天進行康復休養.目前傷勢已經基本痊愈,根據__醫院的主治醫師的意見可以回家進行調養。乙方病情痊愈后,多次找到甲方請求調解,并請求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平,自愿的原則,就交通肇事損害賠償一事,經過雙方充分的協商,協商一致的情況下,達成如下協議:

  一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認可。

  二、甲方已替乙方支付的醫療費__萬元,由甲方承擔。

  三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方__萬元人民幣整(其中包括護理費用,誤工費,傷殘補償金等費用)。

  四、乙方在簽訂此協議書后,自愿放棄追究甲方的一切責任的權利。

  五、乙方一經簽訂此協議,甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數額。

  六、甲方與乙方簽訂此協議后,(并且公證書下達后)應當立即給付乙方__萬元人民幣.

  七、甲方在付清錢款后,乙方應當將住院期間的醫療票據全部給付甲方。如果找不到原件票據應當出具書面說明。

  八、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

  九、(1)本協議甲乙雙方簽定后,一方出現反悔或違反此協議的`規定,根據<中華人民共和國合同法>的相關規定,違約方將承擔違約責任,將支付給對方違約金___元(一般不超過金錢數額的20%)。

  (2)如果甲方違反此協議其不得向乙方索要已經給付的錢款,并應再給付乙方___元的違約金(一般不超過金錢數額的20%)。如果乙方違反此協議,應當將原來甲方給付的錢款全額退回,并再給付乙方___元的違約金(一般不超過金錢數額的20%)。

  十、本協議一式兩份,(自公證部門公證后生效)甲乙雙方各執一份。

  雙方對未盡事宜協商解決,協商解決不成時,交由___人民法院裁決。

  我們上述協議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。

  甲方:

  乙方:

  見證人( 需要兩個無利害關系人):

  20__年__月__日

事故調解協議書14

  甲方:

  乙方:

  200 年 月 日,乙方乘坐甲方 縣 公司的 號大客車,大客車在 路段發生交通事故,造成乙方 不同程度受傷,現乙方根據運輸合同的'有關規定向甲方提起索賠,經雙方協商一致達成協議如下:

  1、乙方 于200 年 月 日住院至200 年 月 日出院,住院 天,共花去醫療費: 元,住院期間護理費: × = 元,伙食補助費 ×15= 元,誤工費:出院后按 個月計算 × = 元,合計人民幣 元大寫: 萬 仟 佰 拾 元 角 分整,由甲方先行支付。

  2、乙方 于200 年 月 日住院至200 年 月 日出院,住院 天,共花去醫療費: 元,住院期間護理費: × = 元,伙食補助費 ×15= 元,誤工費:出院后按 個月計算 × = 元,合計人民幣 元大寫: 萬 仟 佰 拾 元 角 分整,由甲方先行支付。

  3、乙方將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方,由甲方全權負責。

  4、本協議經甲、乙方雙方簽字后生效。協議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關。

  甲方: 乙方:

  200 年 月 日

事故調解協議書15

  甲方: 住址: (性別,漢族, 年 月出生,住 ,身份證號碼為 ,聯系電話)

  乙方: 住址: (性別,漢族, 年 月出生,住 ,身份證號碼為 ,聯系電話)

  年 月 日上午 時左右,甲乙雙方因小事發生口角,后因 發生肢體沖突,導致乙方 受傷,造成 ,送往 醫院救治,現病情已無大礙。甲乙雙方在平等自愿、協商一致的情況下,達成如下協議:

  1、 賠償金額:

  乙方住院期間,醫療費 ( 萬元)已由甲方支付。現甲方向乙方支付后續醫療費、誤工費、住院期間伙食補助費、護理費、營養費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、交通費、住宿費等其他合理費用以及出于人道主義補償,共計人民幣 萬元(大寫: 萬元整),乙方需簽寫收條為準。

  2、乙方收到上訴款項后需把因此次事故而發生的全部票據,包括住院醫療費票據、交通費票據等當場交付給甲方。

  3、 甲方賠償乙方以上款項后,乙方與甲方達成諒解。乙方不再追究甲方任何責任,包括刑事責任及民事責任等。乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費用。

  4、付款期限:在甲方取保候審后甲方將上訴款項支付給乙方。

  5、甲方按本協議履行后,乙方自愿放棄對該損害所享有的仲裁、訴訟的'權利。

  6、乙方如違反本協議,則甲方有權要求乙方返還全部款項并賠償損失。

  7、本協議一式兩份,自雙方簽字后生效。

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

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