壓瘡防范措施

時間：2026-04-20 18:09:42 好文

壓瘡防范措施

　　在當今社會生活中，措施有著舉足輕重的地位，措施是指針對問題的解決辦法、方式、方案、途徑，可以分為非常措施、應變措施、預防措施、強制措施、安全措施。那么你真正懂得怎么寫好措施嗎？以下是小編精心整理的壓瘡防范措施，歡迎大家分享。

壓瘡防范措施1

　　壓瘡是指身體局部組織持續受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏，是局部組織失去正常機能而致變性、潰爛和壞死。壓瘡是臨床常見并發癥之一，也是醫護工作中的一大難題。壓瘡的預防措施：

　　一、對患者發生壓瘡的危險因素進行評估

　　二、壓瘡的預防：患者住院期間積極消除誘發因素，護士工作中做到“六勤”:勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。

　　每班切實落實防范措施,并對皮膚情況嚴格交接班。

　　（一）防止局部皮膚長期受壓:

　　1、有褥瘡危險的患者建立翻身卡,定時翻身：

　　鼓勵和協助臥床病人經常更換臥位，每2個小時翻身1次，必要時30分鐘翻身1次。

　　2、保護和減輕骨隆突處的壓力和支持身體空隙處，可用氣墊、海綿墊、水褲等。

　　3、對于使用夾板、石膏、牽引固定的病人，應加強觀察局部皮膚的變化。

　　（二）避免摩擦力和剪切力

　　1、采用坐位、半坐臥位時，防止身體下滑。

　　2、病人翻身或更換床單時，避免拖、拉、拽、推等動作。

　　3、正確使用便盆。

　　（三）避免局部潮濕等不良刺激，保持局部皮膚的清潔和干燥

　　1、保持床單、被服的清潔，皮膚清潔干燥。

　　2、不可讓病人直接臥于橡膠單或塑料布上。（四）按摩背部及受壓局部，促進局部血液循環：

　　1、對長期臥床患者，每日進行全范圍關節運動，維持關節的活動性和肌肉緊張，促進肢體血液循環，減少壓瘡的`發生；

　　2、經常檢查、按摩受壓部位,定期為患者溫水擦浴、全身按摩。

　　（五）改善全身營養狀況，保證充足的營養，在病情允許情況下，給予高蛋白、高熱量、高纖維素、易消化的飲食。以增強機體抵抗力和組織修復能力。不能進食的患者，就考慮由靜脈補充。

　　（六）健康教育:向患者及家屬介紹壓瘡發生、發展及預防、治療護理的一般知識。

　　（七）建立申報制度：入院時已發生壓瘡或估計壓瘡難以避免時,填寫“壓瘡發生”登記表或“難免壓瘡”申報表。報護士長，護士長審核后上報護理部。

壓瘡防范措施2

　　壓瘡是臨床上最常見的并發癥之一，也是護理工作中的一大難題。

　　不僅降低患者的生活質量，而且大量消耗醫藥護理費用，增加患者的痛苦和經濟負擔，影響疾病的康復，而且可能加重病情甚至危及生命。筆者通過探討壓瘡分期，壓瘡護理理論新進展等相關內容，為臨床

　　壓瘡的預防及護理提供參考。

　　■壓瘡分期

　　原來的壓瘡根據壓瘡缺血性損傷機制，由皮膚表層到深層組織損傷程度進行分類，分為四期：淤血紅潤期、炎性浸潤期、潰瘍期、壞死期。20xx年2月美國國家壓瘡指導專家組提出壓瘡六期分類，在原來的分期上，增加了疑似深部組織損傷壓瘡和難以分期壓瘡。

　　■好發人群及部位

　　壓瘡發生與年齡成正比關系，也就是說，年齡越大，發生壓瘡的幾率增加，年齡預警值為＞54.44歲，70歲以上患者更易發生壓瘡。壓瘡發生情況：內科多于外科，較容易發生壓瘡的疾病排名前四位的分別是呼吸系統疾病、神經系統疾病、糖耐量異常和低蛋白血癥，合并2項以上疾病發生率高達61.74%。

　　■壓瘡發生危險因素

　　力學因素：引起壓瘡的主要原因是壓力，有學者報道，正常毛細血管內壓范圍為2～4kPa，壓力大的情況下持續2h就會使細胞發生不可逆的變化，組織會發生不可逆的損傷。摩擦力、剪切力能夠促成或加重壓瘡的發生。

　　環境因素：主要包括溫度和潮濕。持續壓力引發組織缺血時，溫度升高會明顯增加壓瘡的發生風險。當皮膚存在出汗或有大小便失禁時，過度潮濕的環境使得皮膚軟化程度加劇，抵抗力明顯下降，且容易造成局部皮膚水腫；加上潮濕環境中細菌繁殖速度加快，上皮組織損傷時有發生，從而造成壓瘡。

　　營養因素：營養攝入不足，容易引起低蛋白血癥、貧血、肌肉萎縮等，是引起壓瘡的誘因之一，也是影響壓瘡愈合的.重要因素之一。患者在患病或創傷后營養物質高度消耗，營養不足則可延遲創面愈合、降低免疫力等。同時脫水使皮膚失去活力，彈性減低，增加壓瘡的危險。

　　固定不當：臨床使用夾板、石膏、牽引時，由于松緊不適宜或受壓過久，由于血液循環障礙引起壓瘡。另外有許多相關因素或影響因素與壓瘡有關，但有些因素對壓瘡發生的重要性仍有待于探索。

　　■壓瘡評估及預防預防壓瘡的發生是臨床工作中經常進行的一項基礎護理，而壓瘡的發生率是衡量護理質量優劣的重要指標。積極地對壓瘡的各項危險因素進行積極評估，積極預防壓瘡發生。現階段常用評估方法有Norton5種參考數評分法和Branden評分法。有效的評分能夠讓護理人員充分明確，哪些患者發生壓瘡可能性非常大，需積極采取措施進行有效處理。臨床研究表明，堅持分級評分在預測壓瘡危險的病例和評估老年人發生壓瘡的進展、惡化風險方面都起著非常重要的作用和意義。同時使用此評估表的護理人員必須具備豐富的臨床知識及較強的判斷能力，否則評估結果會有所不同，從而影響對患者所采取的護理措施。

　　■敷料選擇

　　軟聚硅酮類：美皮康系列，可吸收中量滲液，可防止浸漬，上皮細胞的修復能力會明顯增強，在紅斑期和水皰期應用可取得令人滿意的效果；水膠體類：潰瘍貼、粉等可吸收中量滲液，用于壓瘡中的調理傷口效果非常不錯，可對肉芽產生強烈刺激達到促進肉芽生長的目的；藻酸鹽類：填充條或片，吸收能力強，鈉鹽要消腫功能，鈣鹽有止血功能。在壓瘡的治療中可吸收大量滲液，短時間內達到消炎止血、促進腔道閉合、填塞竇道的目的；水凝膠類：含90%的水分可對創面起到補水作用，充分軟化痂皮或粘連牢固的壞死組織，在自溶清創中發揮著重要的作用；銀離子敷料類：有抗菌作用，應用于壓瘡可清潔傷口，覆蓋傷口。■壓瘡護理進展

　　●護理理論進展

　　濕性愈合理論臨床研究表明，濕性環境可加速表皮遷移速度，無結痂形成，有利于組織細胞保持活性和上皮細胞在光滑表面上移行，加快愈合速度，且可保護創面的神經末梢，減輕疼痛。

　　自溶清創理論應用濕性愈合敷料可使傷口水化，軟化壞死痂皮，通過滲液中的溶解素溶解壞死組織，保持傷口清潔。

　　●創面護理

　　藥物運用：臨床實踐中將外用藥應用于壓瘡受損傷的皮膚中，但該方法實際上不利于創面的愈合，外用抗生素在一定條件下可誘發變態反應和（或）耐藥性。治療壓瘡時通常情況下不推薦常規局部外用苯妥英、膠性銀或生長因子。Heyneman等認為，在壓瘡治療中水膠體效果優于單用紗布。

　　物理治療：壓瘡多應用擦拭、按摩、冷療、熱療或吹干這些傳統方法，但應用時會對皮膚屏障功能有破壞性影響，不利于創面的愈合。長期實踐結果證明，預防比治療更重要：①氣墊床：氣墊床是最傳統的預防壓瘡的工具，能夠明顯減輕受壓處皮膚所承受的壓力。②水墊：水墊材料是由光滑軟質易干的布料構成，與皮膚接觸時不會產生太大的摩擦，水墊的凹槽設計能夠使氣體流通非常順暢。另外水墊內裝水，吸熱性強，可以降低局部的代謝，預防壓瘡的發生。

　　負壓封閉傷口治療：對30例老年嚴重壓瘡的臨床護理，結果表明，采用局部真空療法能夠去除壞死組織，達到促進肉芽生長的目的，可使創面在短時間內愈合，患者痛苦明顯減輕。

　　■觀點

　　目前臨床護理人員中年輕護士占到大部分比例，因工作年限、經驗等原因對患者的服務意識有待于提高，特別是對壓瘡發生高危患者常缺乏預見性，因此對于這部分患者要重視壓瘡評估。壓瘡目前尚無根治方法，預防是壓瘡護理的關鍵。

　　對于壓瘡護理，醫院護理人員非常重視，也積極開展了新的理論探討和技術應用，新的操作設備和物料也不斷涌現，為患者和護理人員提供了更多選擇。比如，既往使用的整體性氣墊床，經改良后成為分階段充、放氣的氣墊床，能夠起到有效緩解壓力和按摩的效果。由此可見，壓瘡護理需要醫護人員進一步探索實踐

壓瘡防范措施3

　　一、評估：積極評估是預防壓瘡的關鍵。評估內容包括壓瘡發生的危險因素（患者病情、意識狀態、營養狀況、肢體活動能力、自理能力、排泄情況及合作程度等）和易患部位。

　　1、新病人在入院時進行評估。15-18分提示輕度危險，需一周評估一次；13-14分提示中度危險，需一周評估兩次；10-12分提示高度危險，需1天評估一次；9分以下提示極度危險，需每班評估一次；當病人病情變化時隨時評估。

　　2、經評估確定危險程度：15-18分提示輕度危險，13-14分提示中度危險，10-12分提示高度危險，9分以下提示極度危險。評分≤18分應采取預防壓瘡的措施。

　　3、根據危險程度制定預防計劃并組織實施：得分在15-18分的病人采取制定定時翻身計劃，幫助病人進行最大程度的身體移動、保護病人的足跟部、為臥床或坐輪椅病人提供能降低局部壓力的床墊或輪椅墊，同時注意處理病人潮濕、營養、摩擦力和剪切力等方面存在的問題；壓瘡中度危險者除采取以上措施外，還應注意側臥位時使用海綿墊或軟枕使病人傾斜30°；高度危險者還應增加翻身次數；極度危險者除采取以上全部措施外，對于有難處理的疼痛和有翻身引起嚴重疼痛的病人應使用特殊的能降低局部壓力的床墊

　　4、對于難免性壓瘡及時申報：經評估后由科室護士長及責任護士填寫高危人群壓瘡評估表上報護理部，護理部組織相關科室護士長會診核實后，確定為難免性壓瘡并登記在冊。對批準的病例經會診后制定預防措施，科室護士長根據具體情況組織實施，會診小組定期對護理措施及其效果進行評價，及時糾正、調整預防措施。

　　二、避免局部組織長期受壓

　　1、經常變換體位，間歇性解除局部組織承受的壓力：一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次，翻身時避免拖、拉、推等動作，并根據力學原理合理擺放體位。對受壓部位的皮膚，適當給予按摩。建立翻身記錄卡，記錄翻身時間、臥位變化及皮膚情況。長期坐輪椅的患者至少每小時更換姿勢一次，或至少每15分鐘改變重力支撐點，以緩解坐骨結節處壓力。

　　2、保護骨隆突處和支持身體空隙處：可采用軟枕或支撐性產品（泡沫墊、凝膠墊、水墊等）墊于身體空隙處，保護骨隆突處皮膚。

　　3、正確使用石膏、繃帶及夾板固定：襯墊應平整、柔軟；夾板應松緊適度，隨時觀察顏色、溫度及血運情況。

　　4、應用減壓輔料：根據情況選擇減壓敷料（如泡沫類敷料或水膠體類敷料）敷于壓瘡好發部位以局部減壓。

　　5、應用減壓床墊：根據患者具體情況及減壓床墊的適用范圍，及時恰當的使用氣墊床、水床等全身減壓設備以分散壓力，預防壓瘡發生。

　　6、避免和減少摩擦力和剪切力的作用：半臥位時，如無特殊禁忌，床頭抬高≤30°.長期坐輪椅的.患者，盡量坐直并緊靠椅背，必要時墊軟枕，雙膝關節屈曲90°，適當約束防止下滑。使用便器時，抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要時在便器邊緣墊軟紙、布墊或撒滑石粉，房子擦傷皮膚。保持床單被褥清潔、平整、無渣屑。

　　7、保護患者皮膚，避免局部不良刺激：加強基礎護理，用清水或中性溶液清潔皮膚。擦洗動作應輕柔，防止損傷皮膚。易出汗的部位應及時擦洗汗液。對大小便失禁的患者，及時擦洗皮膚和更換床單、衣物，局部使用皮膚保護劑，避免局部皮膚受刺激。

　　8、促進皮膚血液循環：長期臥床患者，每日做主動或被動的關節運動，促進肢體血液循環。改變體位后對受壓部位進行適當按摩，改善局部血液循環。

　　9、改善機體營養狀況：病情允許情況下，給予壓瘡高位患者高熱量、高蛋白及高維生素飲食。

　　10、鼓勵患者活動：病情允許情況下，協助患者進行肢體訓練，鼓勵患者盡早離床活動，預防壓瘡發生。

　　11、實施健康教育：指導患者和家屬掌握預防壓瘡的知識和技能，有效參與和獨立采取預防壓瘡的措施。